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2022
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06
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留置胃管是临床上较为常见的基础护理操作,在急诊外科常用于术前胃肠道准备、持续胃肠减压、促进胃肠道功能恢复等。对于不能经口进食的病人,也可经留置鼻胃管鼻饲食物和药物。留置胃管主要包括胃管置管、确认胃管在胃内的位置、胃肠减压、鼻饲食物及药物、鼻饲并发症的预防及留置胃管的管理等问题。(胃管 · 益心达)虽然该项操作相对简便,临床中使用较为安全,但由于插胃管的过程属于“盲插”, 如果操作不当或配合欠佳,则可能会发生将胃管插入气道等不良后果,并且在成功置管后,留置胃管期间也可能会由各种因素导致误吸、呛咳等情况,严重时可能会发生窒息,危及病人的生命安全。留置胃管的禁忌症1.鼻咽部有肿瘤或急性炎症的病人;2.食管静脉曲张、上消化道出血心力衰竭和重度高血压病人;3.吞噬腐蚀性药物的病人。增加胃管置入成功的手法1、旋转胃管置入法:在将胃管插至 14cm~16 cm(约咽喉部)时,内旋胃管 90°~ 180°,以旋转方式使胃管沿食管后壁滑行至胃内。此操作方法适用于内置有导丝、柔韧性好的胃管,因内有导丝引导不会打折。2、托下颌置管法:操作者位于患者右侧,胃管插入10cm~15 cm时,到口咽部时,助手位于患者左侧,用双手食指、中指勾住下颌角并向上提、向前拉,环指略微弯曲托起下颌的舌根部,拇指扶下颏向下压,使下齿槽超过上齿槽1cm~1.5 cm。适用于昏迷舌根后坠的患者。3、反向 sellick 法:sellick手法即指环状软骨压迫法,反向 sellick指在胃管置入中,手法将环状软骨前移,以打开食管上端开口,利于插管。4、刺激吞咽置管法:将胃管轻插至14cm~16 cm处,采用向口中滴水或冷刺激咽后壁引起吞咽反射,同时置入胃管。5、吸气间隙置管法:在患者吸气呼吸道内阻力减少时,可慢慢插入胃管;在患者呼气呼吸道内阻力增大时,暂停操作。(消化道导丝 · 益心...