作者：
益心达
发布时间：
2021
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05
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24
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慢性闭塞性病变主要以病变形成时间的长短对闭塞性病变进行定义。闭塞性病变刚发生时主要指以松软的血栓为主要成分，这时即使较软的钢丝也容易通过。当这些血栓性病变逐渐纤维化(时间一般至少3个月）并成为动脉粥样硬化病变的一部分时，闭塞性病变血栓即变得坚硬，从病理上讲，这样的病变便称为慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, cto)病变。常见发病部位为冠状动脉。 导丝选择对治疗cto病变成功与否起起着举足轻重的作用。慢性闭塞病变由于闭塞时间长，闭塞纤维帽厚硬，普通导丝难以通过，所以要选择通过性好、可控性好的硬导丝。血管起始部位、血管的解剖形态、病变部位和病变形态是常见的影响导丝选择的因素， 可根据具体情况选用超滑导丝，缠绕（coil）导丝或聚合物导丝。 超滑导丝是一种特殊介入诊疗用导丝，超滑导丝通过专门的表面处理（比如亲水涂层导丝），从而降低导丝与微导管之间的摩擦力，或者导丝在通过血管等人体组织腔道时的阻力，提升导丝的导引、传送能力，降低对人体组织造成损害的风险。而coil设计可帮助术者获得良好的尖端触觉反馈，同时增强了导丝的可视性。其不足是增加了导丝与病变间的摩擦力，不利于严重钙化、扭曲及闭塞病变的通过。包覆导丝（通常是pu包覆）的设计恰恰弥补了这一不足，使导丝表面光滑，减少了导丝的通过阻力，但它不能提供良好的尖端触觉反馈。 导丝尖端塑形半径不宜过大，角度要小，以免影响其前向推送力和方向的调整。目前在国际市场，日本asahi的miracle wire， conquest, fielder xt，rianto导丝, sion导丝, gaia系列导丝; 美国abbott vascular的ht cross it,ht pilot, ht progress,bmw系列导丝占据有绝对优势。其它厂家有terumo, cordi...