科普知识 -博天堂国际

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发布时间： 2022 - 07 - 19

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ct是利用“x”线束穿透人体部位后进行扫描的一项检查项目，成像显示的是断层组织分布，就好比一个蛋糕卷，ct就是负责把蛋糕切成片，主要反映横断面器官的情况。目前ct分为平扫ct和增强ct。平扫ct：也叫普通平扫ct，患者只要平躺在ct机上进行扫描即可，不需要打造影剂且方便、快速，一般平扫ct可以作为初次检查、疾病急性病变的首要检查项目。增强ct：增强ct是在平扫ct的基础上，要在患者的静脉注射造影剂，造影剂经血液循环流经身体各个器官，能更加准确地分析出血液循环丰富的器官组织的病变问题。（高压造影注射器及附件单筒套件 · 益心达）作为ct增强造影利器，双筒高压造影注射器不仅可以为临床提供质量更佳的影像图像，在血管造影方面具有更大优势。尤其在颅脑cta、头颈部联合cta、双下肢cta/深静脉ctv以及泌尿系造影ctv等领域，血管显影更佳、病灶显示更清晰、患者接受检查更安全。（高压造影注射器及附件双筒套件 · 益心达）双筒高压造影注射器优势1.双流功能：可同时注射造影剂与生理盐水；控制双侧心室的造影剂浓度；可大幅度降低图像伪影。2.应用安全：注射过程中可以随时暂停和恢复注射，能使注入体内的药液与ct图像采集之间精密配合。3.实时压力曲线：提供实时压力曲线，监控压力变化，减少渗漏和降低患者风险。4.更完善的进行双期、多期扫描，更清晰、更多的显示病变特点，能更准确的为病变的早期发现、定性诊断提供可靠依据。5.双筒高压造影注射器与传统单筒高压注射器相对比，可以更有效的节约造影剂，减轻患者体内代谢负荷。益心达研发生产的双筒高压造影注射器针筒可匹配国内外各大主流的高压注射器使用，且获得了国际cfda及ce双认证。可确保在短时间内按设置要求将造影剂注入血管内或经人体原有孔道注入，高浓度显示目标血管或器官，形成高对比度影像，使检查成功率提高。欢迎广大客户朋友们咨询下单！

可撕裂鞘的诞生和应用

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发布时间： 2022 - 07 - 15

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1956年，福斯曼被授予诺贝尔医学奖，拉开了人类心脏导管介入治疗的序幕。介入手术经皮血管穿刺入路主要有桡动脉、尺动脉、股动脉、肱动脉等。确定动脉穿刺点后，选择合适的鞘管，用生理盐水冲洗管腔。在导丝导引下将鞘管置入血管内。导管鞘是血管介入诊疗和治疗中建立有助于引导导管、球囊导管或其他血管内器械经皮进入通路的一种器械。鞘管几乎都是纯塑料（单层）的设计，这也是为什么鞘管在设计时，要考虑它的扛折性和推送等力学性能，这些也恰好是医生使用时的痛点。也是借着这个痛点，在某些应用领域，推出了：“可撕裂加强鞘（三层）”。鞘管本身为多层结构，提升了抗折，支撑，推送等性能，和可撕裂结合在一起，成为一种创新。可撕开导管鞘，在众多的器械中，不算很闪亮，但使用量巨大，也是亿（元）级别的体量。同时，它的身上也完美的呈现了器械研发所涵盖的：材料，工艺，精密组装等，可以说是“一鞘显山水了”。益心达所研发生产的可撕开导管鞘在产品设计上做出了革新，主要有四大产品特点：一是易于撕开的鞘管设计，可以方便医护人员快速撤除鞘管；二是导管鞘接头为带防滑纹的手柄，便于鞘管的撕开操作；三是扩张器和鞘管之间的楔形过渡，可以减少穿刺阻力；四是锁紧帽设计，牢固锁定扩张器和鞘管的连接，可以防止穿刺时扩张器回退。益心达在产品研发上独具匠心，除了覆盖国内各大医院市场还远销海外多国家，益心达致力于引领国产医疗器械走出国门走向世界，为民族乃至世界生命健康助力。欢迎您咨询下单！

picc置管和并发症简介

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发布时间： 2022 - 07 - 14

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picc，即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，可以避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。同时，其能够减少患者反复穿刺的痛苦，具有留置时间长、安全性高、方便快捷等优势，在临床中应用广泛。尽管深静脉对于治疗救治患者具有重要的意义，但是深静脉置管后也存在并发症的风险，其中包括有静脉血栓形成、感染、脱管、静脉炎等，为保证深静置管长期安全使用，则需要早期预防、早期识别、早期处理。血流感染是中心置管最严重的并发症，可增加患者的死亡率。与反复穿刺picc有关，穿刺次数越多，感染风险越高。导管脱出也是一个方面，由于置管侧肢体的活动，或者未对导管末端固定完好，导管则容易随肢体动作的活动而脱出，或者导致导管末端血管内的盘旋导致堵塞。在置管时常用到的一个器械就是导管鞘，而可撕裂导管鞘的出现极大地弥补了导管鞘的一些使用局限。它在介入手术中的应用十分广泛，可适用于各种各类起搏导线和导管，益心达的该款产品在设计上极大程度地考虑了医护人员使用痛点，将扩张器和鞘管之间加入了锁紧帽设计，可以防止扩张器穿刺时退回。此外，也做了易撕开的鞘管设计，更便于医护人员操作，实用性极强。除了可撕开导管鞘之外，益心达介入系列其他产品也是有十分明显的优势，并且也有一些国内独家的产品在售，都获得了业界好评。欢迎广大客户朋友们咨询下单！

为什么导管鞘都带个尾巴，起什么作用？

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发布时间： 2022 - 07 - 14

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鞘管分为普通鞘管、防漏鞘管、剥皮导管插入鞘（可撕裂鞘）和长鞘管（比如翻山处理对侧下肢的翻山鞘）四种。鞘管套装由外鞘、扩张器、穿刺针和短导丝组成。鞘管管体材料一般是全氟乙烯丙烯共聚物，临床使用时，先用针对穿刺部位进行穿刺，进入血管后沿针管进入短导丝，然后将已插有扩张器的导管鞘经导丝尾端穿入，送至血管。再退出扩张器与导丝，建立血管内器械的经皮进入通路。鞘管的主要目的是建立通道，为方便鞘管进入，也可在鞘管表面加上亲水涂层，根据目的不同可顺着鞘管腔插入相应的长导丝，作为其它器械进入的轨道比如引导导管、球囊导管或其他血管内器具。一般情况下，鞘管不会在体内长时间留置。如图所示，不同厂家生产的导管鞘（美敦力型，强生型，泰尔茂型等）都会带个尾巴（20cm的延长管和一个三通），专业上我们称其侧管，这些侧管起什么作用呢？侧管的作用主要是起注入药物或液体进入体内时的通道。操作前，需关闭鞘管侧管的开关（三通）。操作中，当鞘管进入穿刺部位时，通常需将鞘管的侧管放于方便操作的部位，通常是向着术者的方向。需要注意的是，在用鞘管进行造影或做其它操作之后都立即通过侧管冲洗管腔，比如肝素盐水。通常来讲，导管鞘尺寸是指内径（inside diameter，id），而导管的尺寸是指外径（outside diameter，od），因此5f的导管可以置于5f导管鞘内。如果使用的导管与鞘管是同一型号（例如5f的导管置于5f的鞘管中），那么导管将完全阻塞鞘管管腔，将不能通过鞘管侧臂注射造影剂及肝素盐水。

“开路利器”- 可撕开导管鞘套件

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发布时间： 2022 - 07 - 13

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鞘管，是医生手中最常用的开路利器。一个扩张管，一个鞘管，在简单的配合中，完成血管通路的第一道门建立。后续的各类导管，器械则通过留在血管里的鞘管，被送到病变部位。而在某些特殊器械的输送中，因为连带配件（如导线），导致鞘管无法离开，这个时候就需要鞘管可以从外部撕开，边退边撕，直到全部离开。这种鞘管就被称作：可撕开导管鞘。（可撕开导管鞘·益心达）传统的鞘管都有以下几个技术点：1.光滑作为输送的第一道门，为了后续器械的顺利快速推进，鞘管的光滑性，也就是低摩擦系数，至关重要。这个层面“氟塑料”就成为不可多得的好材料，像ptfe,fep等，而作为难加工的材料之一，氟塑料管材的外观等性能，对产品的使用影响极大。2.尖端尖端技术点又有两个方面，一是鞘管的倒角处理，一个是扩张管的尖端成型，这两个也将直接影响两者的穿刺配合度。（1）鞘管外提前压出的“痕迹线”相关的工艺要求很高，而这项处理技术也直接影响医生操作时的撕开效果。（2）管座和鞘管的组装，一边需要保持粘接的对称，一边是和氟塑料间有足够的粘接强度。和压痕一样，也是个慢工出细活的步骤。（可撕开导管鞘·益心达）益心达的可撕开导管鞘在设计时充分考虑了它的抗折性和推送等力学性能，这些也恰好是医生使用时的痛点。在导管鞘接头做了防滑手柄，便于鞘管的撕开操作，扩张器和鞘管之间的楔形过渡，减少了穿刺阻力，同时还加入了锁紧帽牢固锁定扩张器和鞘管，防止穿刺时扩张器退回。益心达的可撕开导管鞘也是今年三月刚获得国家药品监督管理局颁布的产品注册证投入市场的新品，注册证编号：国械注准20223030326.新品上市，多重优惠，欢迎广大新老顾客咨询下单！

输尿管软镜碎石术的优势

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发布时间： 2022 - 07 - 12

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输尿管软镜碎石术是经过尿管进入肾脏，可到达泌尿系的任何位置，无创将肾结石通过钬激光粉碎后排出体外。手术安全无创、碎石干净，在保证快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。输尿管软镜的优势1、适应症广，术后恢复快　手术过程中对生理组织损伤小，能有效减少术后并发症的发生。术后平均住院时间为5-7天，患者能在短期内恢复健康。2、手术无创，保护肾脏无损伤　纤维软性肾镜经人体泌尿系统自然通道进入输尿管及肾脏，配合先进的碎石设备促进结石排出体外，保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口。3、定位精确，碎石率更高　手术在清晰视野引导及结石精确定位下，配合双导管、钬激光等先进碎石设备将其击碎后使其排出体外，结石取净率更高。4、先进软镜，手术视野广阔　术中使用的纤维软性肾镜镜体纤细柔软，镜头可转动弯曲180度，逆行进入肾盂各小盏，快速、准确地找到结石，手术视野广阔清晰。5、尖端导引鞘，人体腔道伤害小　遵循人体工学设计的输尿管导引鞘拥有亲水涂层，能降低表面摩擦，使手术插入更容易。其前端呈平滑长锥形，可一步扩张到位，减少创伤。输尿管软镜治疗肾结石的优点无创：纤维输尿管软镜由特殊材料制成，质地柔软而又纤细，通过人体自然腔道进入病患处进行检查治疗，无需创口，对人体不会造成任何伤害。高效：纤维输尿管软镜取石手术配合钬激光碎石，在治疗结石的过程中，通过光纤迅速将能量传递到结石，再坚固的顽石也可化为粉末。手术时间短，手术治疗效果好，复发率低。

输尿管损伤与输尿管导引鞘的关联

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发布时间： 2022 - 07 - 12

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输尿管导引鞘（uas）在泌尿科医生中越来越受欢迎，因为它使复杂的上泌尿系统疾病的微创治疗更简单，并通过重复进入和退出实现对输尿管的最小化损害。然而，其也有缺点，那就是由于这种普遍使用而导致的输尿管损伤。泌尿手术期间发生的输尿管损伤很常见，各种研究表明，鞘管对输尿管的过度扩张会影响输尿管血流，导致后续阶段的输尿管缺血。据报道，由于去除鞘而发生的再灌注可能通过自由基损害输尿管。一系列研究显示输尿管损伤占所有医源性损伤的42％，其发生率的增加与输尿管镜设备使用的增加直接相关。其中内镜手术占损伤的79％，而开放手术占损伤的21％，这些损伤发生在输尿管远端的占87％。以上损伤除了包括穿孔、狭窄、撕脱、假通道、肠套叠和膀胱脱垂等，也可能与使用的设备有关，如碎石机等。所以在手术中一些相关的器械耗材的使用也是至关重要，他们本身都是与人体直接接触的，输尿管导引鞘就是使用频率很高的耗材。它是在泌尿道中建立通道市使用的，所以它需要很强的抗压和不断裂脱落的性能，而且要有耐腐蚀性。益心达研发生产的输尿管导引鞘具备这样的特性，能承受15n的静拉力不断裂也不脱落，同时也抗压力，在20kpa负压下对于其形状没有明显的影响。并且这款产品能够被x射线探测到，环氧乙烷的残留量不大于10μg/g。此外，益心达还有经皮肾扩张套件，斑马导丝，输尿管支架，肾穿刺导丝，内窥镜取石篮等泌尿系列产品。益心达月均产值可达200万件，保证质优价优供货量充足，欢迎广大客户朋友们咨询下单！

输尿管导引鞘放置要点

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发布时间： 2022 - 07 - 11

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小的输尿管结石可采用保守治疗或体外冲击波碎石，但直径大的结石特别是梗阻性结石需要尽早采用外科干预措施。输尿管上段结石由于位置的特殊性，采用输尿管硬镜可能无法触及，且碎石过程中容易结石上移进入肾盂，而经皮肾镜碎石在建立通道时会增加肾脏出血的风险。软性输尿管镜的兴起有效解决了上述问题。通过人体正常腔道进入输尿管、肾盂，安全有效、微创，出血少、患者痛苦小、无石率高。现已成为治疗输尿管上段结石常用的手术方式。（输尿管导引鞘 · 益心达）输尿管通道鞘的出现使输尿管软镜碎石术难度大大降低，但随着治疗例数的增加，其并发症逐渐引起了重视。常见有输尿管穿孔、输尿管狭窄等并发症，以下是导致输尿管狭窄、穿孔的三大因素。1.病程、结石直径、结石嵌顿病程较长的患者往往结石较大，大结石长期存在输尿管内形成嵌顿。嵌顿部位的结石压迫输尿管粘膜，导致局部供血不足，粘膜缺血，引起炎症和瘢痕形成，与输尿管狭窄的形成密切相关。2.输尿管损伤输尿管软镜易弯曲，碎石前需要置入输尿管通道鞘。通道鞘的置入并不是在直视下进行的，这就不可避免的在置入鞘的过程中因输尿管的弯曲或者管腔狭小而出现输尿管粘膜损伤或穿孔的情况。此外，为了支撑输尿管及引流术中灌注液减轻肾盂压力，通常选择通 f12/14 的通道鞘，可能造成通道鞘直接压迫输尿管壁。如果术者技术不成熟，手术时间延长，在一定程度上会增加通道鞘对输尿管壁的压迫时间，对输尿管壁造成缺血性损伤风险越大。3.钬激光损伤钬激光的碎石主要是依靠其光热学效应，使结石直接吸收激光能力，至局部温度升高而达到碎石目的。虽然其在碎石过程中热辐射深度仅 0.5～1.0 mm，但是连续碎石带来的重叠效应不可估计。（输尿管导引鞘 · 益心达）置入输尿管通道鞘要点如下：1.置入输尿管时有明显的突破感，在输尿管内上行时手感顺畅，如果置入困难，可前后摆动导丝，观察导丝进出是否通畅，从而判...

泌尿科“通道神器”|输尿管导引鞘

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发布时间： 2022 - 07 - 11

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输尿管导引鞘用于泌尿外科内窥镜检查和手术，用以辅助内窥镜和手术器械进入泌尿道，可以提高输尿管狭窄、管腔狭小患者的进镜成功率。它可在器械反复交换时保护输尿管，减少对其造成创伤，同时保护精密器械及软镜免受损坏。输尿管导引鞘由导引鞘和扩张器组成。其中导引鞘由导引鞘管和导引鞘接头组成，扩张器由扩张器导管、扩张器接头和扩张器按手组成。（输尿管导引鞘 · 益心达）据数据显示，我国医院泌尿生殖系统疾病出院人数自2013年的203万人增长至2019年的627万人，六年复合增长率20.67%，其中尿石病出院人数自2013年的33万人增长至2019年的66万人，六年复合增长率12.36%。保守估计仅采用“输尿管（软）镜钬激光碎石术”的病例，年市场规模就超过10个亿。泌尿系统患病人数的逐年增长推动泌尿外科手术量的增长，进而带动泌尿外科相关耗材的持续上量。从输尿管引导鞘来看，目前国内获药监局批准上市的产品共计接近50款，国产产品30余款，进口产品十款。大多为近几年新获批的产品，市场竞争正逐步走向激烈。益心达生产的输尿管导引鞘在研发上作出了升级，导引鞘表面有亲水涂层使得进出更顺畅，锥形尖端导入更加轻松，此外还采用了环氧乙烷灭菌，保证产品的无菌状态。该产品已于2021年9月23日获得广东省药品监督管理局颁布的产品注册证获准投入市场。（输尿管导引鞘 · 益心达）注册证编号：粤械注准20212021376生产许可证号：粤食药监械生产许20010090输尿管导引鞘该产品适用于泌尿外科手术中，建立内窥镜等器械进入泌尿道的通道用。产品特点：✔耐腐蚀性：输尿管导引鞘具有良好的耐腐蚀性；✔断裂力：导引鞘和扩张器各部位能承受15n的静拉力15s不断裂或脱落；✔射线可探测性：导引鞘管体和扩张器管体可被x射线探测到；✔抗变形：导引鞘和扩张器在20kpa负压下无明显影响其功能的变形；✔无菌：采用环氧乙烷...

关于输尿管导引鞘 (uas) 使用的五大争议

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发布时间： 2022 - 07 - 08

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输尿管通路鞘 (uas) 的使用是常规输尿管软镜检查过程中的常见做法。然而，泌尿医师对常规 uas 放置的争论和担忧仍在继续。uas 放置可以允许输尿管软镜多次通过，降低肾内压，并可能提高无石率。在过去几十年的泌尿外科手术中，输尿管软镜技术的发展极大地扩展了其治疗肾结石疾病的作用。随着这一快速发展，创建了支持工具来简化和促进这种治疗方式，包括 1974 年引入输尿管通路鞘 (uas) 作为将柔性输尿管镜插入输尿管的一种手段。（输尿管导引鞘·益心达）输尿管导引鞘放置是否可提高无石率？答案其实是否定的。在任何形式的肾结石泌尿外科治疗中，其主要的目标之一就是无石率。有实验研究表明，一部分患者接受uas治疗，另一部分患者未接受uas治疗，最后的无石率为82.8%，73.9%。结果没有显著差异。而更重要的是，临床中每个病例是否放置输尿管导引鞘取决于医生的判断，这可能也是结果有偏差的一个因素。输尿管导引鞘放置的并发症随着逆行肾内手术治疗结石病的作用扩大，uas的使用变得更加广泛，但与uas相关的并发症也开始出现。通常与uas相关的术中并发症包括出血、穿孔和撕脱。许多动物研究表明，在使用 uas 压迫输尿管后，输尿管的血流量减少和随后的缺血和坏死导致输尿管内增厚和狭窄。肾内压降低和输尿管导引鞘放置在典型的输尿管软镜检查过程中，加压冲洗系统对于可视化非常重要，可以带来更成功的手术和患者结果。然而，肾内压的增加与此类系统的使用有关。在未放置 uas 的输尿管软镜检查中，当输尿管镜位于肾盂内时，肾盂内压力最高，位于输尿管远端时最低。正常的肾内压范围从零到几厘米水柱，并且在整个手术过程中应保持在较低的压力下，以防止肾脏损伤和术后并发症，如出血、败血症和术后疼痛。保证在输尿管镜检查 (urs) 期间放置 uas 的潜在好处之一是通过促进流动和冲洗液流出收集系统来降低肾内压，从而降低肾内...

留置胃管多长时间更换一次？

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发布时间： 2022 - 07 - 07

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目前,关于留置胃管多长时间更换一次其实没有明确的规定。在临床应用过程中,应根据胃管材质以及患者病情而定。对于传统的橡胶胃管,《护理学基础》(第五版)提出7天更换一次，改插另一侧鼻孔，以预防鼻黏膜刺激性损伤。随着医疗器械材料的更新，目前临床多采用硅胶胃管。硅胶胃管与橡胶胃管相比，具有质量轻、弹性好、无异味、生物相容性好等优点，但对其留置时间的界定差异较大，从7天到5周不等，倾向于留置4周左右更换的研究较多。有研究对硅胶胃管的更换时间进行了讨论，有如下结论:1.每4周更换胃管与每周更换胃管相比，患者痛苦率、黏膜损伤率、肺部感染率均更低。2.每4周更换的胃管除前端颜色变化随留置时间延长而加深外，胃管材质(弹性、硬度)无明显改变，侧孔无阻塞。3.每4周更换胃管组相比2周或3周更换组，其胃管前端反折痕明显发生鼻黏膜充血、水肿等不良反应较多，但3周更换组与2周更换组未见此差异。不同研究结果之间的差异可能与硅胶胃管厂家、类型不同以及实际开展研究的现场条件有关，需要辩证看待相关结论。根据现有研究结果，建议胃管的更换频次参照说明书要求，结合材质和使用情况制订。同时需要加强留置胃管患者的护理，保持管腔通畅。若发现胃管堵塞，应即时更换。此问题也有待于临床一线工作医护人员在实践当中进行进一步研究，提出新观点。选择质地柔软理化性质稳定的产品，可以为延长胃管更换频率提供更好的基础。益心达的一次性使用胃管具有良好的产品性能，硅胶材质对人体无伤害，管腔末端有多侧孔，且有多种规格型号可供选择，欢迎广大客户朋友们咨询下单！

胃管的分类及作用

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发布时间： 2022 - 07 - 07

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临床上常用的胃管主要有三大类分别是橡胶胃管，硅胶胃管和聚氨酯鼻胃管，这些材质分别有它们独有的特性：1.橡胶胃管：橡胶胃管的管道厚、管腔小、弹性差、有异味、质量重、对鼻咽黏膜刺激性强，目前已很少使用。2.硅胶胃管：硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小，管道是透明的，便于观察管内情况，目前临床多使此种胃管。3.聚氨酯鼻胃管：此类胃管较为有代表性的为福瑞可、复尔凯胃管，具有软、细、耐腐蚀的特点，有导丝导引及管口塞，引导钢丝上有硅油作为润滑剂，引导钢丝头端呈光滑球形，易通过鼻腔进入胃内。因胃管软对患者刺激小，置管期可达 90~180d，适合昏迷、长期鼻饲的患者。近年来胃管的种类增多，临床除了以上较为常用的胃管，还有为解决昏迷、危重患者插管难度的弯头胃管；避免鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序的三通阀胃管等。医护人员要根据临床需求选择合适的胃管，提高置管率，减轻鼻胃管对患者带来的不适。益心达研发生产的一次性使用胃管就是属于上述中的硅胶材质，也是目前临床使用度最高的一种材质，硅胶材质柔软无损伤，且经生物学评价对人体无伤害，受到医护人员一致好评。此外，益心达还有配套的一次性使用消化道用导丝，可与内窥镜配套供消化系统导入其他器械使用。益心达在研发和生产上有大量的实践经验，拥有高质量的研发团队和先进的医用耗材生产设备和技术，月均产出200万件，可以在保证产品质量的同时充分满足客户需求量。“益心专注，医心信赖”，为民族生命健康助力是益心达的伟大愿景和使命。

科普 - 胃管护理要点

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发布时间： 2022 - 07 - 04

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留置胃管的护理关系到患者的后续恢复，今天来给大家科普一下胃管留置的护理要点，包括插管前，插管中和插管后。插管前的护理清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理题目，主要利用支持性心理疗法进行护理干涉干与。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻讲演医生，采取相应措施。插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不不乱时应避免插入胃管。插管时的护理（1）清醒患者：操纵中应鼓励其增强决心信念，调动自我控制能力，从而按捺不良情绪，配合插管。插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有堵塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，说明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。（2）意识障碍患者：可采用诱导吞咽法插胃管：患者取平卧或头高位，操纵者两人分站两侧，左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至14～16cm休止，待患者不适症状消失后，左侧操纵者用棉签蘸水，轻擦患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。插管后护理（1）判定胃管位置：放置胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管，引起呛咳，严峻者致呼吸难题甚至死亡，因此正确无误地判定胃管是否在胃内至关重要。（2）胃管的固定：将胶带剪成“工”字型，“工”字一横固定于鼻翼一竖固定于胃管，一横错开对粘固定于导管，胃管另一端用一字高举平法固定。（3）留置胃管的长度：常规置入胃管长度为45～55cm（测量方法：①发际到剑突位置；②发际到鼻尖再到剑突）。根据循证护理研究步骤，完善了成人胃肠减压胃管置入的长度，即一般长度在55～68cm，但这个长度也并不是绝对的，置管长度与置管对象的性别、春秋、身高、体型、疾...

掌握这些方法，置胃管从没放过空

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发布时间： 2022 - 06 - 30

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留置胃管是临床上较为常见的基础护理操作，在急诊外科常用于术前胃肠道准备、持续胃肠减压、促进胃肠道功能恢复等。对于不能经口进食的病人，也可经留置鼻胃管鼻饲食物和药物。留置胃管主要包括胃管置管、确认胃管在胃内的位置、胃肠减压、鼻饲食物及药物、鼻饲并发症的预防及留置胃管的管理等问题。（胃管 · 益心达）虽然该项操作相对简便，临床中使用较为安全，但由于插胃管的过程属于“盲插”，如果操作不当或配合欠佳，则可能会发生将胃管插入气道等不良后果，并且在成功置管后，留置胃管期间也可能会由各种因素导致误吸、呛咳等情况，严重时可能会发生窒息，危及病人的生命安全。留置胃管的禁忌症1.鼻咽部有肿瘤或急性炎症的病人；2.食管静脉曲张、上消化道出血心力衰竭和重度高血压病人；3.吞噬腐蚀性药物的病人。增加胃管置入成功的手法1、旋转胃管置入法：在将胃管插至 14cm～16 cm(约咽喉部)时，内旋胃管 90°～ 180°,以旋转方式使胃管沿食管后壁滑行至胃内。此操作方法适用于内置有导丝、柔韧性好的胃管，因内有导丝引导不会打折。2、托下颌置管法：操作者位于患者右侧，胃管插入10cm～15 cm时，到口咽部时，助手位于患者左侧，用双手食指、中指勾住下颌角并向上提、向前拉，环指略微弯曲托起下颌的舌根部，拇指扶下颏向下压，使下齿槽超过上齿槽1cm～1.5 cm。适用于昏迷舌根后坠的患者。3、反向 sellick 法：sellick手法即指环状软骨压迫法，反向 sellick指在胃管置入中，手法将环状软骨前移，以打开食管上端开口，利于插管。4、刺激吞咽置管法：将胃管轻插至14cm～16 cm处，采用向口中滴水或冷刺激咽后壁引起吞咽反射，同时置入胃管。5、吸气间隙置管法：在患者吸气呼吸道内阻力减少时，可慢慢插入胃管；在患者呼气呼吸道内阻力增大时，暂停操作。（消化道导丝 · 益心...