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发布时间: 2022 - 11 - 02
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气管插管和气管切开都是建立人工气道的方法,旨在通气供氧、呼吸道吸引、防止误吸、保持呼吸道通畅,从而为进行辅助或控制呼吸提供有效条件。气管插管是临床麻醉中常用的一种技术操作,将特制的气管内导管经声门置入气管气道的技术,可以经口腔或经鼻腔插入气管导管。而气管切开是耳鼻喉头颈外科最为常见的一种手术,切开颈段气管,放入气管插管。(气管切开插管·益心达)气管插管与气管切开优缺点对比气管插管气管切开气管插管气管切开优点1.操作相对简单,创伤小,通常用于急救。2.拔出气管导管后,不留任何疤痕。1.患者在气管切开期间,易于口腔护理,吞咽功能尚存者可经口进食;2.相对于气管插管,病人耐受性更好;3.且气管切开导管较短,管腔较大,易于吸痰。缺点1.可能造成牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成;可能造成咽喉部、会厌感染;2.可能造成喉头水肿、声带水肿等。病人在气管插管期间,不能经口进食。1.操作相对复杂,创伤较大,操作过程中存在出血、皮下气肿、纵隔气肿等风险;2.操作后切口存在感染风险;3.拔除气切导管后,颈前区留下疤痕。(气管切开插管套件·益心达)气管插管与气管切开护理气管插管拔管后护理小儿拔管后应垫肩,开放气道,防止喉头水肿至缺氧。观察有无鼻翼煽动、呼吸急促、嘴唇发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现,拔管后30分钟复查血气。嘱患者安静休息,避免多说话。观察患者有无声音嘶哑、喝水呛咳、吸气性呼吸困难等,如呛咳严重或有误吸现象,立即禁食,改为鼻饲或静脉营养。对严重喉头水肿、激素治疗无效者,应进行紧急气管插管,改善呼吸后再行气管切开术。拔管后应协助和鼓励患者咳嗽排痰、定时变化体位、拍背、雾化吸入、做深呼吸。必要时予鼻导管吸痰。气管切开护理1.定时吸痰(1)监护护士应定时有效吸痰;(2)吸痰前加大氧浓度及氧流量;(3)需要重复吸痰时,在两次吸痰之间要...
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发布时间: 2022 - 11 - 02
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气管切开术是临床工作中常见的一种用于急危重症手术,用于通气不足或者呼吸困难的治疗措施。气管切开指的是开放气管前壁以便建立气道的手术方式。当患者能够通过无阻塞的上部气道进行呼吸时这种手术方式通常是暂时性且可逆的治疗方法。气管切开术中通常会用到气管切开插管及一些其他辅助医疗耗材。这个与气管插管的共同作用都是建立人工气道辅助呼吸,而不同之处在于气管插管是经鼻或者经口插入呼吸道,而气管切开插管是由颈部切开皮肤及气管再放置进去,两者在操作上有很大的不同。(气管切开插管·益心达)气管切开的适应症1.喉或喉以上呼吸道梗阻者,如喉、颈部及颌面部手术的患者。2.呼吸功能不全的危重患者,特别是严重的进行性阻塞性呼吸困难而病因难以解除,需长时间呼吸机辅助呼吸者。3.气管插管留置时间72h,仍需要呼吸机支持者。4.痰多而不能有效排痰且出现缺氧症状,短期内无法纠正者。5.不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、极度消瘦、恶病质状态、呼吸肌无力者。6.患者自助呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定。7.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。8.急性呼吸衰竭;中枢性或周围性呼吸衰竭。(气管切开插管套件· 益心达)注册证编号:粤械注准20152080518生产许可证号:粤食药监械生产许20010090气管切开插管套件该产品主要包括但不仅限于进行麻醉、人工通气或者其他辅助呼吸的气管切开患者一次性使用。产品组成:气管切开插管、导丝、导丝导引器、导丝弯头护套、一次性溶药注射器、手术刀、脱脂棉纱布、消毒刷、医用手套、中单、小单和孔巾。产品特点:✔低压、高容量,超薄壁球囊,低压状态下保持有效密封,在各种麻醉及器械通气过程中减少气管粘膜损伤;✔弯曲尖端同滑的插管芯和插管与人的气管结构吻合,使插管插入、放置非常顺畅;✔高弹性的医用材料制成的经皮气管切开播管,可在...
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发布时间: 2022 - 11 - 01
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压力传感器(pressure transducer)是能感受压力信号,并能按照一定的规律将压力信号转换成可用的输出的电信号的器件或装置。压力传感器在医疗中的应用十分广泛,随着医疗设备市场的发展,对压力传感器在医疗行业中使用提出了更高的要求,如精度、可靠性、稳定性、体积等都需要加以改进。压力传感器在微创导管消融术和体温传感器测量中有着较好的应用。微创手术不仅可以减少手术部位的创伤,而且大大减轻患者的疼痛,恢复过程也很快。能达到这样的要求,除了医生的手术操作经验之外,还与各种医疗监测设备。现在很多用于此操作的医疗器械都是微小的,像各种各样的导管和消融设备。导管包括热稀释导管、尿道管、食管导管和中心静脉导管和颅内压力容器等,它们除具有导电功能,导管在温度或压力传感器,患者的病理检查和微创手术的顺利进行提供了重要保障,温度和压力参数是成功操作的关键参数。传感器能够放置在靠近患者的位置对于许多应用来说非常关键,比如在透析应用中,准确地测量透析液和静脉压力就非常重要。压力传感器必须能够精确地监测透析液和血液的压力以确保其维持在所设定的范围内。此类型应用需求传感器必须外形小巧且能够耐受液体介质。在许多情况下,与液体介质不兼容的传感器需要额外安装部件来保护它,增加了产品的体积、费用以及复杂性。液体介质耐受力在监测病人呼吸时显得特别重要,因为此处的传感器必须能够承受病人的咳嗽和呼出的潮湿空气。
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发布时间: 2022 - 11 - 01
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脑血管造影术由葡萄牙医生egas moniz于1927年首次在人体成功实施。最初需要直接暴露颈动脉或经皮穿刺颈动脉、椎动脉注射造影剂,此后引入经皮动脉穿刺置鞘技术(seldinger穿刺法)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,dsa),逐步发展为今天成熟的经皮动脉插管脑血管造影术(以下简称dsa)。脑血管造影术适应症①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因;②怀疑脑静脉病变;③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查;④头面部富血性肿瘤术前检查;⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型;⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系;⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗;⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。脑血管造影术禁忌症①碘造影剂过敏或不能耐受;②介入器材过敏;③严重心、肝、肾功能不全;④穿刺点局部感染;⑤并发脑疝。特殊情况可经过各方讨论,知情同意采取个体化处理。介入造影包括上述脑血管造影术等都会用到造影用高压连接管,高压连接管是用于介入操作时,通过该辅助器械连接相关手术器械将造影剂、生理盐水注入人体,所以也可称造影用高压连接管。益心达的该款产品采用pu管 尼龙编织网;搭配标准鲁尔接头,可与其他带有标准鲁尔接头的器械完全对接;1200psi可高强度耐压管;具有多种长度规格可供选择;管体柔软,操作方便。
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发布时间: 2022 - 11 - 01
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心内介入作为一种新型的心血管疾病诊断与治疗技术过经皮肤穿刺血管,在数字减影系统(dsa)的指引下使导管可以到达心脏。医生通过监视器诊断和治疗心脏的问题。其中,冠状动脉造影、射频消融和起搏器植入是最为常见的几种方法。心内介入手术的特点是什么?1.手术创伤小,病人在局部麻醉的情况下接受手术;2.手术时间短,患者承受痛苦轻,因血管内及心腔内无痛觉神经,所以患者术中不会感到疼痛,只是在穿刺血管时会稍有疼痛,其程度相当于打针时的感觉;3.手术安全性高、术后恢复快。一般情况下如果穿刺桡动脉,手术结束后便可下床活动,术后第二天或第三天即可出院;手术费用相对较低,疗效立竿见影,而且日后不影响病人接受其他手术治疗。心内介入适应症有哪些?1.狭窄程度达到75%以上的冠状动脉血管粥样硬化性心脏病或急性心梗。心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,成功率为99%,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。2.心律失常的诊断和治疗。快速型心律失常主要有预计综合症,室上速,室速、房颤,这些问题比较复杂,这时候我们就需要射频消融;慢速型主要常见就是窦性心动过缓,二度以上房室传导阻滞,病态窦房结综合征等,这时候需要安装起搏器以维持心脏正常工作。3.肥厚型心肌病化学消融术。通过介入把栓剂注入到给室间隔供血的血管里,造成血管闭塞或者狭窄,导致给室间隔供血不那么丰富,肥厚型心肌病慢慢就好了。4.心脏大血管疾病,比如室间隔缺损,主动脉瓣狭窄。心脏主要有四个腔组成,左边和左边相通,右边和右边相通,如果左边(左心室)和右边(右心室)相通,就是病态(室间隔缺损),我们可以把封堵伞封住不正常的缺损,恢复原有应正常状态。5.其他术后疗效评价等应用问题,各种心脏病外科手术和介入手术后疗效评价。如冠脉搭桥术后,封堵伞术后检查等等,作为这一类,主要是评价手术后怎么样。
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发布时间: 2022 - 10 - 31
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肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。多发于婴幼儿,特别是2岁以下的儿童。典型表现:腹痛、呕吐、便血及腹部包块。原因是小儿肠蠕动活跃,在添加辅食的年龄,可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染,常合并肠系膜淋巴结的肿大,也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。少数肠套叠有明显的机械因素,如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿(如过敏性紫癜)等作为诱因而成为套叠起点。小儿肠套叠灌肠复位包是小儿肠套叠时常用的一种医疗耗材,它通常由灌肠器、球囊充气器、镊子、无纺布等组成。医师可根据患者的年龄、体质设定灌肠压力值,灌肠时实时监测肠管内部压力值。该器械具有稳压、自动泄压的功能,当肠管内压力超过灌肠设定值时,灌肠器自动、快速排泄,释放压力,使肠管内部压力控制在设定值之内,以确保患者安全。灌肠器还设有紧急排泄装置,当遇到紧急情况时,拉动紧急排泄拉杆,即可迅速排泄肠管内压力,确保患者安全。小儿肠套叠灌肠复位包使用禁忌症:1. 病程超过48小时而全身情况显著不良者,如严重脱水,精神萎靡,高热或休克等症状者;2. 高度腹胀,腹部有明显压痛,肌肉紧张,疑有腹膜炎者;3. 有消化道穿孔表现;4. 反复发生肠套叠,高度怀疑或确诊为继发性肠套叠者;5. 高度怀疑或确诊为小肠型肠套叠者;6. 灌肠前有下列情况之一者:未控制的严重感染;严重的电解质紊乱;活动性的血管内凝血;严重的心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭者;因其它原因不能耐受灌肠者。
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发布时间: 2022 - 10 - 31
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肾造口术是一种高位尿流改道的方法,它本身是一种单独的手术,在泌尿外科有较重要的用处。肾造口术有时亦应用于肾脏其他手术之后如肾盂成形术后。在肾盂积脓时肾造口术则是一种紧急措施。由于泌尿外科内镜技术的发展,肾造口术由解决肾盂引流发展到经皮肾造口碎石、取石,通过肾造口引流,可在体外冲击波碎石的治疗中进行造影检查,确定结石的位置,而留置的肾造口管可使eswl治疗后碎石易排出体外,避免碎石堵塞输尿管,又能进行再次经皮肾造口碎石治疗,成为结石治疗中的辅助手段。益心达生产的一次性使用无菌经皮肾微创扩张套件提供了一种微创方法进行肾造口术。该产品由扩张鞘、扩张器、探针、导丝四个部件组成,其中探针用于穿刺,导丝作为轨道引导扩张器和扩张鞘进入皮下,扩张器用于扩张皮下入口,扩张鞘用于建立经皮通路。益心达生产的经皮肾扩张套件按扩张鞘的规格和所配置扩张器来进行划分,可分为8f、10f、12f、14f、16f、18f、20f、22f共八种规格。经皮肾微创扩张套件扩张管硬度适中,从小到大可供选择;撕裂管由ptfe材料,增强鞘管可撕裂性;楔形尖端,圆润光滑,减少患者周围组织的损伤;产品可在x光下显影清晰,方便医生定位;支持个性化定制,可随需搭配套件产品。经皮肾微创扩张套件的操作流程:1、探针穿刺在b超或x光下用探针针对准目标部位所对应的表皮穿刺点进行穿刺,并穿刺到位;2、导入导丝,退穿刺针拔出针芯,顺孔导入经皮肾专用导丝,导丝到位后顺导丝退出穿刺针;3、扩张管按顺序扩张先用8f扩张管顺导丝扩张皮肤组织至肾盂,当扩张管尾端孔有水流出时证明扩张管尖端己达肾盂积水部位并停止向内扩张且记好扩张管进入的长度,拔出扩张管,按扩张管从小到大依次扩张到位。4、导入扩张鞘用扩张管扩张到位后,导入扩张鞘,扩张鞘末端顺导丝扩张到位并留置,拔出扩张鞘中心的扩张管及导丝,给经皮肾镜等器械以工作通道。最后也可通过鞘管置入输尿管支架或留...
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发布时间: 2022 - 10 - 31
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临床医疗中消毒是一项非常常规且重要的基本操作,在任何情况下都要做好医疗器械和医护人员自身的消毒工作才能进行手术治疗。消毒包是一种新型的医用消毒装置,具体的来说就是一种医用便携式处置消毒包。也可以家庭为单位来使用。(图片来源网络,如涉及侵权,请联系删除。)同时,疫情当下,消毒已经不仅仅是医疗场所的代名词了,为了抗疫胜利的那天,每个家庭,每个人现在都需要把消毒意识刻在心里。勤洗手,常消毒成了每个公民都应该做的一项基础卫生事项。条件允许的情况下家中可备消毒包。1、居家日常消毒有哪些要点?居家消毒应以清洁为主,消毒为辅,消毒并非必须用消毒剂,居家优先使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。应对重点环节、对象进行消毒,如餐饮具、快递、门把手等。消毒剂应按照使用说明书,根据不同消毒对象,配制合适浓度,以适当的消毒方法开展。消毒时做好个人防护,配制消毒剂需佩戴口罩、手套,并在通风良好的环境下进行,配制好的消毒剂尽快使用。2、如何做好室内空气消毒?开窗通风即可,推荐持续开窗通风,不能持续的,每日上、下午至少各开窗1次,每次30分钟以上。不能开窗通风或通风不良的,可使用电风扇、排风扇等机械通风方式,尽可能引入室外新风。3、家居物品如何消毒?常用小件物品如手机、遥控器、鼠标、门把手、水龙头、各种按钮等可用70%-80%酒精棉球或消毒湿巾擦拭消毒。面积较大的物件如桌面、地面,可用含有效氯(溴)500mg/l的消毒液进行喷洒、擦拭或拖拭消毒。衣物、被褥等织物可在阳光下暴晒4-6小时(应注意翻面,使正反面均能晒到),一般不用特殊消毒。洗手池、马桶可定期使用含氯消毒液进行消毒。
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发布时间: 2022 - 10 - 28
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动静脉留置针目前主要分为两种,包括密闭式的和开放式的留置针。密闭式留置针主要操作方式是将连接输液器的输注液挂在输液架上,等排气后再打开导管。无论使用封闭式还是开放式留置针,都要求在无菌技术下才能操作。动静脉留置针同时也叫动静脉套管针,它主要由不锈钢针芯、软外套和塑料针座三个部分组成。穿刺的时候,外套管和针芯会一起刺入血管,等套管送入血管后,再拔出针芯,血管里面只留下柔软的外套管进行输液。动静脉留置针的具体操作流程是什么样的?临床上使用的密闭式静脉留置针的情况比较多,下面就来介绍下封闭式静脉留置针的主要用法。1)将输液器连接到输注液管,然后挂在输液架上排气,打开外包装,戴上手套。2)选择粗直、血流丰富的血管,然后垫上枕头,在穿刺点上方8 到10厘米处扎止血带,按常规进行局部皮肤消毒,等待自动干掉。3)取出导管针,接着取下针套,右手捏住针翼,转动针心,使针向上倾斜。左手绷紧穿刺部位皮肤,右手捏住针翼,针与皮肤成20度角插入。回血后,减小穿刺角度,将穿刺针向前推进0.2 ~ 0.5cm,一手握住针芯,另一手将外套管送入静脉。4)穿刺针与皮肤成15 ~ 30度角。回血时,降低穿刺角度,然后将穿刺针推进0.2~0.5cm,穿刺。右手固定导管针,左手拔出针中心0.5~1cm,左手将外套管全部放入静脉,松开脉搏带,指导患者松开拳头。5)取出针芯,用专用涂药器固定导管针,在涂药器上写上患者姓名、留置日期和时间,用胶带固定留置针,然后固定,取出压脉带。6)固定静脉留置针,调整滴速,再次核对后,记录时间、滴速并在输液卡上签字。动静脉留置针的优点:能够保护血管,减少了液体的外渗;操作步骤简单,减少了反复穿刺所带来的痛苦;留有开放的静脉通路,便于医生的抢救工作;用药时间合理,输血输液相对较方便;同时大大减轻了医护人员的工作量。动静脉留置针能使患者在输液的整个过程中感觉比较舒适,并能保持静脉管道连续...
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发布时间: 2022 - 10 - 28
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在以前科技没那么发达,医疗技术也没那么普及的时候,一场手术下来,可能存活的几率并不大。很容易受到感染或者有并发症,甚至有些疾病在以前是无法治愈。但是随着科技的发展,伴随着医疗水平的提高,现在很多疾病都能被治愈。目前在医院,很多时候需要都气管插管,在手术中,来辅助麻醉后的病人呼吸;或者是在严重事故中,不能自主呼吸的病人,需要气管切开插管,来辅助病人呼吸。气管切开插管手术的准备时间较短、操作过程更快,可引起并发症较少,目前已经成为以上情况中病患紧急抢救的重要对策,也是救治中比较常见的手术,是呼吸道管理中有效且快捷的手段之一。那么在病人出现哪些情况时需要做这种手术:呼吸衰竭较严重、自主排痰能力差、脑出血、脑梗塞、肺部肿瘤等无法自主呼吸的情况下;需要持续使用呼吸机的患者,一般就需要做这种手术,较常见的人工气道一般是通过口部放置气管插管,用于保证患者的呼吸道通畅,改善通气。当然,有风险的同时,也会有优势。气管切开插管适用于长期需要人工气道的患者;呼吸功能不健全的患者;而且导管较短,容易固定,很安全,比较容易吸痰和对鼻咽分泌物的引流。给病人带来重生的希望,为后续患者的生活减少不必要的麻烦。在医疗技术方面,这种手术已经是很普遍的,出错和感染的几率很小,患者不必过多担心风险。随着科技的发展,未来气管插管这类的器械会更加完善且安全。在科技的带领下,医疗技术水平和设备都在逐步提升,最终能更好地造福生命,为世界的生命健康保驾护航。
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发布时间: 2022 - 10 - 28
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对于冠状动脉狭窄的人来说,如何控制风险,降低冠状动脉狭窄对心脏健康的危害,如何降低冠状动脉狭窄堵塞的风险,都是重要的问题。对于不同程度的冠状动脉狭窄,药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗是两种比较常见的方法。介入治疗除了药物治疗,在大众的认知里就是“支架置入”。事实上,除了支架置入,冠脉球囊扩张也是介入治疗的一种方法。冠脉球囊和支架治疗都是冠心病常见的介入治疗技术,它们之间的区别有以下四个方面:作用机制不同:支架治疗是将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉内,通过支架的支撑,恢复血管的通畅。利用药物球囊可抑制冠状动脉内膜的增生,从而防止冠状动脉再狭窄。与支架植入相比,药物球囊在管腔内不留下任何金属结构,对血管内皮功能影响不大,双重抗血小板治疗的疗程也更短。是否植入材料:支架一般是金属材料,分为药物支架和裸支架。支架治疗后,支架会在体内停留很长时间。一般药物球囊比较柔韧,在球囊表面涂一些抗内皮细胞增殖的药物。药物球囊只是利用球囊的扩张效应使狭窄的血管再通,治疗完成后球囊不会停留在血管内,从而避免再狭窄或血栓形成。后期用药不同:如采用支架治疗,支架置入后,应先用抗血小板药物进行双重抗血小板治疗一年左右,再选择一种药物长期用药。药物球囊治疗后也需要双抗体治疗,但用药时间相对较短,一般用药3个月后可停用其中一种。适应症状不同:支架的适用范围更广,而药物球囊的适用范围更小,仅适用于支架内再狭窄、小血管病变、分叉狭窄的患者,或部分出血风险高、长期双抗体风险高的患者。目前,冠脉球囊介入治疗是一种安全、微创的治疗方法,被广泛应用。
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发布时间: 2022 - 10 - 27
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电缆连接线在临床医疗中的应用十分广泛,且医疗设备的电缆连接线有严格的使用要求,比如设备清洁,杀菌消毒或手持操作。这些机器通常都十分昂贵,也只有在高度专业化的机构中才能看到这些设备,其成本非常高。并且在设计上,通常需要考虑很多因素,电缆连接线尺寸越小,就越具有挑战性。常见电缆类型及其特点:电缆连接线:通常用于单端信号的绝缘未屏蔽导线。搪瓷涂层的电磁线就是这样一个例子。微型同轴电缆:带有同轴屏蔽和外护套的单根绝缘中心导线,通常用于单端信号。对于需要中频到高频/高数据速率的视频和应用来说,coaxes是很好的选择。非屏蔽双绞线(utp)和屏蔽双绞线(stp): utp实际上是两根绝缘线,在电缆的长度上彼此螺旋缠绕。stp在双绞线上使用屏蔽层,屏蔽层可以与相邻的线对隔离或不隔离。双绞线通常用于差分信号应用。twinaxials: 这些结构非常类似于屏蔽双绞线,除了没有绞合线。twinax设计有一个屏蔽层,在某些方面,可以像两个并行的同轴电缆一样工作。通过匹配导线长度,可以改善差分信号的阻抗一致性。四边形线:这些本质上是两根双绞线。相反的电线类似于双绞线。四边形可以屏蔽或不屏蔽,这取决于需要。在性能和成本之间找到适当的平衡意味着需要权衡,比如小的电缆能够可靠地执行关键环境,比如手术室,大多数情况下是高于成本,因为太多人把目光放在降低成本上,而忽视了改善病人护理的真正目的。
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发布时间: 2022 - 10 - 27
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1953年,seldinger创立了经皮血管穿刺技术,从而结束了介入操作需要进行血管切开的历史。成为内科医师可独立完成的一种简便安全的技术操作,并沿用至今。介入手术经皮血管穿刺入路主要有桡动脉、尺动脉、股动脉、肱动脉等。确定动脉穿刺点后,选择合适的鞘管,用生理盐水冲洗管腔。在导丝导引下将鞘管置入血管内。导管鞘是血管介入诊疗和治疗中建立有助于引导导管、球囊导管或其他血管内器械经皮进入通路的一种器械。(导管鞘 · 益心达)导管鞘的护理留置鞘管的护理:患者保持仰卧位,术侧下肢伸直并制动,避免屈曲,搬动时应3人同步平抬。嘱患者搬移过程中侧肢体挺直防止鞘管进一步损伤血管穿刺口出血及血肿,但足部可以行伸、曲运动,并行心电监护和血压等生命体征监护。护士应3min巡视1次,注意伤口部位是否渗血,皮下是否有血肿及瘀斑,用圆珠笔标记血肿及瘀斑范围,如进行性增大及渗血较多时,告知医生,必要时提前拔管。拔管时护理:护士在拔管前行床边心电、血压监测,血压过高时不宜拔管,应先降压再拔管,建立静脉输液通路,协助医师准备拔管用的物品,并向患者做好解释工作,消除其恐惧和紧张心理。对于情绪警长,应酌情使用镇静剂,对疼痛敏感的患者,拔管前给鞘管周围局部麻醉,以免疼痛,情绪紧张诱发迷走反射。拔管时严密监测心率、血压和心电图变化,以及观察患者的面色、表情,倾听患者的主诉,嘱患者勿用力抬头及咳嗽。拔除鞘管后护理:拔管后采用纱布绷带“8”字法包扎、固定。并以1000g盐袋压迫6h,术侧肢体严格制动12h,24h后方可下床活动。拔管后加强巡视,3h内每30分钟1次,3h后每1-2小时1次,观察并记录患者的声明体征及伤口情况。造影患者拔管后6h,介入治疗患者拔管后12h可在严密观察无出血倾向时给于逐渐减压。(导管鞘套装 · 益心达)随着医学技术的进步与发展,越来越多的医生与患者都倾向选择微创介入手术进行...
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发布时间: 2022 - 10 - 27
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介入治疗是指在某种医学影像设备的引导下,将治疗用的器械通过导管送入心脏和血管内来完成疾病治疗的一种手段,用于引导介入治疗的医学影像方法包括x线透视、x线拍片、超声、内镜、ct及核磁共振等,其中应用最为广泛的是x线透视。目前,介入治疗已成为与内科药物治疗、外科手术治疗相并列的三大医学治疗手段之一。随着介入手术技术的逐渐成熟,手术适应证范围逐渐扩大,随之而来的并发症也逐渐引起大家的重视,如何减少和应对并发症也成了临床医生的重要课题。(导管鞘·益心达)pci并发症1.血管径路并发症股动脉假性动脉瘤;腹膜后血肿;血肿并感染 ;夹层;血栓形成;栓塞 ;出血 ;动-静脉瘘。2.冠脉及循环并发症冠脉痉挛 ;冠脉夹层;急性闭塞;支架内血栓 ;无再流现象;冠脉穿孔;假性动脉瘤、冠脉-心室瘘  ;边支闭塞;支架脱载;心包填塞;血栓瀑布现象;各种心律失常(严重者有室性心律失常、窦房结功能丧失、传导阻滞);气栓;急诊 cabg ;心跳骤停、死亡  ;急性肺栓塞;急诊二次介入。3.非血管并发症低血压;脑卒中;心功能损害;造影剂肾病;过敏反应;硬膜外脓肿 ;感染 ;头痛、腰痛、胸痛;迷走反射(特别拔鞘管时)。(导管鞘套装·益心达)拔管综合征拔管综合征是冠状动脉支架术后常见的并发症,表现为心率减慢、血压下降伴恶心呕吐,出冷汗,严重时发生心跳停止,抢救不及时可造成死亡。主要是迷走反射引起,可能与疼痛和血容量偏低有关。1.一般拔管前告知患者可能出现的临床表现,解除其恐惧心理。2.拔鞘管之前建立静脉通路,补充血容量,同时备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品,遇到特别紧张和疼痛敏感的常予利多卡因局部镇痛。3.拔管时压迫止血力度以能触摸到足背动脉波动为准,注意两侧股动脉有伤口时,严禁同时拔管按压。同时避免暴力拔管。4.拔管后 30 分钟内,应密切观察血压、心率及心电...
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